【初心者でもわかる】入浴介助の手順をわかりやすく解説

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入浴前の準備

職員の準備

体調確認

• 利用者さんから体調を聞き取り確認します。
• 体温、血圧測定を行い異常がないか確認します。
• 職員が顔色などを観察して問題がないか確認します。

着替えの準備

ご自分で準備できない場合は、職員が一緒に選び利用者さんに決定して頂きましょう。

利用者さんの判断力が低下して難しい場合は、職員が服を数枚用意して「この中でどれがいいですか？」のように利用者さんが決めやすいように支援しましょう。

浴槽にお湯をためる

よくお風呂の温度は何度にすればいいの？という質問がありますが…

結論から言うと、人それぞれベストな温度が違います。それは基礎体温が違うからです。

一般的には38℃～41℃と言われていますが、その一般には若い人も含まれてます。

高齢者は若い人よりも入浴時の負担は大きくなり、入浴中に容態が急変するリスクも高くなります。

参考：日本医師会 日医ＮＥＷＳ「高齢者の入浴事故について」

お湯の温度は基礎体温の＋2～3℃を意識しましょう。

注意点は温度は42℃以上にしないよにしましょう。

42℃以上にすると交感神経が働き体が緊張したり、血圧も上昇して心臓に負担がかかります。

心臓に持病があったり、高血圧の利用者さんはお湯の水位を心臓の下までにしましょう。

心臓に水圧がかかり負担になるからです。心臓から上はタオルをかけて、かけ湯で対応します。

浴室と脱衣場の温度を同じくらいにして、ヒートショックに注意しましょう。

参考：奈良県医師会「ヒートショックにご用心」

ヒートショックとは急激な温度差により血圧が上下して、心臓や血管などの身体にダメージを受ける現象です。心筋梗塞や脳卒中等のリスクが高くなります。

入浴前にトイレを済ませていただき(←ここ重要)入浴スタートです！

入浴介助のポイント

服を脱ぐ

片麻痺の利用者さんは健康な腕や足(健側)から脱ぎ、着るときは麻痺がある(患側)から着るようにしましょう。残存能力を活かしてスムーズに着脱ができます。

「脱健着患」は介護の基本となります。

高齢者の爪は乾燥してもろいため、引っかかって剝がれる等の事故があります。

靴下はたぐり寄せゆっくりと丁寧に着脱しましょう。

洗身介助

シャワーチェアの座面と背もたれにお湯をかけて温めます。

転倒に気を付けて座って頂きましょう。

一般的には髪→顔→上半身→下半身の順で洗いますが、利用者さんが意向を聞き取り利用者さんに合わせて進めましょう。

お湯の温度を確認して頂き、足元からお湯をかけて温めます。

「末梢から体幹」も介護の基本ですね。

洗髪介助の方法と注意点

耳に水が入らないように手でふさいで頂きお湯をかけて行きましょう。

シャンプーで泡立て指の腹でやさしく洗います。「痒いところはないですか？」と美容室のように言葉をかけてコミュニケーションをとりながら進めましょう。

コンディショナーを使用する利用者さんもいるので、個々に合わせて対応しましょう。

すすぎ終わると素早く乾いたフェイスタオルを渡してあげましょう。

洗顔介助の方法と注意点

温かく絞ったタオルで面を変えながらやさしく拭いていきます。

目の周りは特にやさしく拭くように心がけ、目頭から目じりに向かって拭きましょう。

目やに(眼脂)があれば温かいタオルで数秒押されると、柔らかくなり取りやすくなります。

目元用のコットンがあれば使用するとよいでしょう。

洗身介助の方法と注意点

石鹸を泡立ててから

・首→手先から腕→上半身

・足先→ふくらはぎ→太もも→お尻→デリケートな部分

先ほども出てきた「末梢から体幹」で洗っていきます。

ご自分で洗える所は洗って頂きますが、よく観察して洗い残しがある部分は職員が支援しましょう。

職員が観察して、きちんと洗えてないと思っても、本人は一生懸命に洗ってます。

本人が洗った所を職員が再度洗うと自尊心を傷つけてしまう恐れがあります。

「きれいに洗えましたね」と認めた上で「血行を良くするためにお手伝いしますね」と「洗う」以外の目的で支援することを伝えると、快く支援させていただけました。(体験談)

デリケートな部分を洗うときは必ず確認をとってから介助しましょう。

この利用者さんは、いつも大丈夫だからと確認を省略しないで、毎回きちんと確認することが信頼関係を築くのに大切です。

私が勤めてる施設では、デリケートな部分を洗うときにフェイスタオルより柔らかい素材のタオル(下タオル)を使用してます。

浴槽への移動

洗身介助が終わったら、浴槽のお湯の温度を確認してから入って頂きます。

浴室内の手すりに掴まりながら移動して頂き、ここでも転倒に注意しましょう。

浴槽に浸かってる時も目を離さないようにしましょう。

脱衣場で脱いだ服を片付けたり、隣の浴室の掃除や準備をしてる間に利用者さんが沈んでしまうことがありますので、気を抜かずによく観察することが事故を防ぐために大切ですね。

参考：日本医師会 日医ＮＥＷＳ「高齢者の入浴事故について」

浴槽に浸かる時間は5分を目安にしましょう。

入浴後のポイント

入浴後はバスタオルで素早く水気を拭き取り、服を着ていただきましょう。

拭き取る際もバスタオルで包み込み、やさしく押さえるように水分を取っていきます。

高齢者の皮膚は薄く傷つきやすいので、くれぐれもバスタオルで強く擦らないようにしましょう。

ドライヤーで髪を乾かすときは同じ個所に熱風を当てないように、ドライヤーを振るように動かしながら使用します。

すべて終わったら利用者さんと一緒に戻り、水分を提供しましょう。

利用者さんが戻られる時も、ふらつき等がないかよく観察しましょう。

まとめ

入浴をする目的は単に身体を清潔にしたり、新陳代謝を高めるだけではありません。

気持ちよく入浴するとQOL(生活の質)が向上します。※QOLとはクオリティ・オブ・ライフの略称。

身体の汚れを落とす、新陳代謝を高めるというのには限界があり、どの職員が入浴介助をしても大きく変わりませんが、QOLは職員の心遣いで大きく変わります。

普段は業務に追われて忙しく、ゆっくりと利用者さんの話を聞いてあげれないと思います。

利用者さんも悩みやストレスを抱えながら生活してると思います。

入浴で服を脱いだ時は開放感もあり、普段はため込んでる思いを話してくれることがあります。

そのように話を引き出して、寄り添って対応していくことが大切です。

ここまで読んだあなたは、とても意識が高い人だと言えるでしょう。

そのように意識が高い人が支援すれば、利用者さんは豊かな人生を送れるでしょう。

介護の知識や技術も大切ですが、一番大切なのは気持ち(心）です。

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